시력교정술의 원리 및 종류와 장단점 비교하기

다양한 전자기기의 사용으로 인하여 점점 근시의 연령층이 낮아지고 증가하고 있는 요즘 눈 상태부터 정확하게 파악해서 부작용은 줄이고 시력이 안정적으로 잘 나올 수 있는 시력교정술에 어떠한 것이 있는지 알아보아요.

의사마다 생각이 다를 수 있지만 직업, 취미 등 각자의 라이프 스타일도 고려해서 적합한 수술방법을 찾아보는 기회가 되길 바랍니다.

 

 

시력교정의 원리

 

어떤 물체를 본다는 것은 그 물체에서 나온 빛이 눈에 들어와 굴절이 되어서 망막에 상이 만들어지는 것으로 그 맺힌 상을 통해서 물체를 인식하게 된다. 그러므로 눈이 잘 보인다고 하는 것은 망막에 정확하게 초점이 맺힌 상태를 말한다.

 

굴절 이상이 생겨서 초점이 앞쪽에 맺힌 상태를 근시라 하고 원시는 망막보다 더 뒤쪽에 맺히는 굴절이상을 일컫는다. 

한 점에서 초점을 맺지 못하는 경우는 난시라고 한다.

 

1. 굴절 이상을 안경으로 교정하는 방법의 원리

 

① 근시의 경우

오목렌즈를 이용해서 빛이 앞쪽에 맺히던 초점을 뒤쪽으로 밀어 망막에 정확하게 맺히도록 하는 것

 

② 원시의 경우

볼록렌즈를 이용해서 뒤쪽에 맺히던 초점을 망막 위에 적확하게 맺히도록 하는 것

 

2. 라식, 라섹, 스마일라식으로 교정하는 방법의 원리

 

① 근시의 경우

각막을 평형하고 납작하게 만들어 빛이 굴절이 되는 정도를 줄여주어서 망막 앞쪽에 맺히던 초점을 망막에 정확하게 맺히도록 하는 것

 

② 난시의 경우

난시는 각막이 럭비공 모양처럼 모양이 일정하지 않아서 각막의 방향에 따라 굴절이 되는 정도가 차이가 생기거나 초점이 망막의 한 점에서 맺히지 않는 것을 말하는데 각막 방향에 따라 굴절이 되는 정도의 차이를 줄이기 위해서 각막의 깎아내는 양을 조절해서 시력교정을 한다.

일정량의 난시까지는 교정이 가능하지만 4~5 디옵터 이상의 고도난시의 경우에는 완전한 교정이 어렵다.

난시교정은 난시의 축이나 도수에 따라서 각막을 절개할 위치나 길이를 결정하고 각막 주변부를 절개한다.

 

시력교정술의 종류

 

1. 레이저 시력교정술

각막 실질 일부를 제거하여 시력을 교정하는 수술방법으로 각막 실질 일부를 제거하는 방식에 따라 수술법이 달라진다.

 

① 라식

각막의 동그란 절편을 만들어서 젖힌 뒤에 그 위에 엑시머레이저를 가해서 각막을 도수만큼 깎아내는 방법이다. 깎아낸 후에 만들어 뒀던 절편을 다시 각막에 덮어주는데, 특별한 봉합 없이 각막이 아물면서 붙게 된다.

시력 회복이 빠른 장점이 있으나 외부 충격에 약해 수술 후 외상에 주의해야 한다.

 

② 라섹

각막의 상피만 먼저 벗겨낸 다음 그 위에 엑시머레이저를 가해서 각막을 깎아낸 후 보호렌즈를 덮어주어 각막이 저절로 재생이 될 수 있도록 도와주는 수술방법이다.

외부 충격으로 인한 위험이 적고 안구건조증도 라식보다 덜하다. 각막 상피가 벗겨졌다 다시 재생되는 과정이 있기 때문에 통증이 있는 기간이 좀 긴 편이다. 시력 회복이 더딘 것도 단점 중의 하나다.

 

③ 스마일라식

라식과 원리는 비슷하지만 수술방법에는 차이가 있다. 팸토초라는 레이저를 사용해서 정상 각막을 투과를 한 뒤에 1~2mm 정도 크기의 절개창을 만들어서 렌즈 모양으로 조각을 만든 후 그 조각을 빼내게 되면 수술이 마무리된다.

라식에 비해 절개창이 작기 때문에 라식 수술에서 생길 수 있는 외상 위험성 및 건조증과 라섹수술에서 각막 상피 재생기간 동안 생길 수 있는 통증 및 시력 회복이 개선되는 효과가 있다.

 

2. 안내렌즈 삽입술

 

눈 안에 시력을 교정할 수 있는 렌즈를 직접 삽입해 시력을 교정하는 수술방법으로 수술시간은 평균 5분~10분 내외이다.

레이저 장비에 의한 수술이 아니라 경험이 많은 의사 선택이 가장 중요하다.

 

① 수술 대상

• 라식, 라섹이 불가능한 경우
• 고도난시, 각막의 두께가 얇은 경우
• 8D 이상의 초고도 근시
• 동공이 큰 경우
• 안구건조증이 심한 경우
• 각막질환이 있는 경우(ex, 아벨리노 각막이상증. 원추각막증)

② 장점

• 각막의 손상이 없음
• 원상복구가 가능
• 적은 통증, 빠른 시력 회복
• 안구건조증, 빛 번짐 현상 최소화
• 근시/난시의 재발 및 퇴행 가능성 낮음

③ 단점

• 레이저 시력교정술보다 2배 이상 높은 비용
• 방수의 흐름을 원활하게 하기 위해 렌즈 중심부에 낸 구멍으로 인한 링형상이 생길 수 있음
• 녹내장, 백내장의 유발 가능성
• 홍채에서 수정체까지의 거리(전방 깊이)가 3.0mm 이상 이어야 수술이 가능

④ 렌즈의 종류와 차이점

• 전방 랜즈

        - 각막과 홍채 사이 공간에 고정함

        - 종류 : 알티산, 알더플랙스

        - 장점 : 홍채에 고정하기 때문에 렌즈가 돌아갈 확률이 낮음

        - 단점 : 방수의 흐름을 위해 홍채 절개가 필요

                     내피 세포의 손상 가능성 높음

                     잔여 난시가 남을 수 있음

        ※ 각막 내피세포 정상수치 2500~3000개

 

• 후방렌즈

        - 홍채의 뒷면에 렌즈가 위치함

        - 종류 : ICL, 토릭 ICL, 아쿠아 ICL

        - 장점 : 후방 삽입으로 내피세포 감소 가능성 낮음

                     잔여 난시 없음

                     깨끗한 선명도

        - 단점 : 렌즈가 돌아갈 확률이 있다(0.5% 미만)

        ※ 사람마다 난시축이 다르기 때문에 난시축을 맞춰 정확한 위치에 삽입하는 것이 중요.

            난시가 있음에도 근시교정용 렌즈로 수술하거나 정확한 난시교정용 ICL로 시술되지 않으면 시력 선명도 낮음

 

        ※  최신 렌즈삽입술 트렌드

             전방 렌즈보다는 후방렌즈를 선호

              난시 ICL 선호도 증가

 

시력교정술 수술 전후 주의사항

 

•  전신질환, 임신 등 특이사항은 수술 전 의료진에게 알린다.
• 검사 전 소프트렌즈는 1주일, 하드렌즈는 2주일 착용 금지
• 수술 전 검사인 산동검사 후에는 자가운전하지 않기
• 수술 전 과음, 흡연, 과로 등 몸에 무리 가는 행동 피하기
• 수술 당일 얼굴 화장 안 하기
• 수술 후 눈 비비지 않기
• 2주 동안 물 세안, 샤워, 머리 감기 금지
• 수술 후 1년 뒤부터 1~2년에 한 번씩 정기 검진하기
• 음주, 흡연, 격한 운동은 수술 한 달 후부터 가능
• 자외선 차단 보안경 필수(최소 6개월까지 착용)
• 블루라이트 차단 안경은 선택(블루라이트가 좋을 건 없다)

 

엑스트라 수술 필요? 불필요?

 

엑스트라 수술은 각막 콜라겐 교차 결합 술 또는 각막 강화술 이라고도 하며 원추각막(각막의 모양이 망가지면서 서서히 실명되는 질환)을 멈추게 하는 목적으로 개발된 수술이다.

처음에는 원추각막 질환을 치료하기 위해 시작됐으나 라식, 라섹, 스마일라식 후에 드물지만 생길 수 있는 각막확장증을 예방하고자 수술하는 경우도 있다.

 

• 엑스트라가 필요한 경우

       - 각막이 얇은 경우

       - 고도근시, 고도난시로 인해 각막을 많이 깎을 경우

       - 각막의 모양이 불규칙한 경우

 

시력교정술 전에 반드시 알아둘 사항

 

1. 잔여각막두께 확인하기

 

각막을 깎고 남은 각막의 중심부 두께를 중심 잔여각막두께라고 하는데 잔여 각막이 얇아지면 각막의 안정성이 떨어지면서 각막확장증이 생길 가능성이 높아지기 때문에 중요하다.

잔여각막 두께는 라섹인 경우엔 각막 상피를 제외한 각막실질만의 두께, 라식은 각막절편 두께를 제외한 두께, 스마일라식은 렌티큘이 절개된 아래쪽 경계까지의 두께를 뜻한다.

잔여각막두께는 상피 두께 50 마이크로미터를 제외한 각막의 실질 즉 각막의 몸통 두께만으로 최소한 300 이상이 남아야 안전한 것으로 알려져 있지만 350이 넘어야 (상피 두께까지 포함하면 400) 수술 진행을 하는 병원을 선택하는 것이 안전하므로 반드시 확인할 것!

 

2. 절삭량 확인하기

 

절삭량에 따라 각막의 혼탁이 올 수 있기 때문에 140이 넘지 않아야 하며 라식의 경우에는 각막절편 두께 + 절삭량 = 총 각막두께의 40% 이하일 때가 안전하다.

 

3. 아벨리노 각막이상증 여부 확인하기

 

검은 눈동자 표면에 희 반점이 생겨 점차 시력 저하가 오고 실명에 이르는 유전성 질환으로 이 유전자를 가진 사람이 레이저 수술을 할 경우 시력을 잃을 수 있기 때문에 검사가 꼭 필요하다.

 

4. 시력의 질에 영향을 주는 우수한 성능의 최신 레이저 장비를 보유한 병원 선택하기

 

5. 렌즈삽입술인 경우 의사 선택이 가장 중요!

렌즈삽입술은 레이저 장비에 의한 수술이 아니라 의사의 숙련도에 따라 결과가 달라지기 때문에 의사 선택이 가장 중요하다.

10년 이상의 경력과 5천~1만 건 이상의 케이스 경험이 있는지 다양한 연구성과와 풍부한 노하우가 있는지 확인하고 수술을 결정할 것!